改善閱讀環(huán)境照明能防控近視嗎？

要使用什么臺燈給孩子做作業(yè)用？什么亮度合適？今天來說說閱讀環(huán)境、照明與近視的問題。

照明不當(dāng)會造成視疲勞或造成近視

早有研究發(fā)現(xiàn)不合適的照明會導(dǎo)致視疲勞和其他視覺健康問題。相對于高頻光(100kHz），在低頻（50Hz）熒光燈下工作將導(dǎo)致人眼的知覺臨界視覺閃爍頻率（Critical fricker-fusion frequency, CFF）大幅度下降，并需要更長的反應(yīng)時間。生活中低頻閃爍光更容易導(dǎo)致視疲勞，更容易導(dǎo)致工作失誤。照明也影響屈光發(fā)育，研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒在2歲前，如夜間睡眠環(huán)境為日光燈照明時，長大后更容易近視。推測打破正常的晝夜照明規(guī)律將影響屈光發(fā)育過程。 

高照度是戶外活動保護(hù)近視的可能原因

最近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，戶外活動是近視的獨立保護(hù)因素，這個結(jié)論得到了不同科學(xué)家重復(fù)性研究的證實，推測可能的原因是：

1、太陽光的照度比室內(nèi)光照強(qiáng)度高數(shù)十倍到數(shù)百倍之間。高強(qiáng)度光照可使撞孔縮小、景深加深、模糊減少，而抑制近視。

2、自然光暴露下眼球會產(chǎn)生更多的多巴胺，光照越強(qiáng)，多巴胺的釋放量越多。多巴胺是視網(wǎng)膜中重要的神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)節(jié)多種功能，包括視網(wǎng)膜發(fā)育、視覺信號和屈光發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)，多巴胺的D1受體和D2受體平衡眼球的屈光發(fā)育，D1受體激活導(dǎo)致遠(yuǎn)視化而D2受體激活導(dǎo)致近視化發(fā)育。在高亮度光照條件下，視網(wǎng)膜細(xì)胞的上D1受體激活，抑制近視。所以光源越靠近太陽光的燈（全光譜，高亮度），越好。

閱讀的照明環(huán)境很重要

臨床研究發(fā)現(xiàn)持續(xù)、近距離、低照度是最高效的近視推手！除了我們平時強(qiáng)調(diào)的兒童閱讀習(xí)慣要保持“一拳一尺一寸”和“20-20-20”法則，閱讀時的照明同樣重要！日常生活對于光線的亮度要求低，可接受的亮度范圍大，＞75~100 lux的照度就足夠日常生活（lux，勒克斯，照度單位），對光線的穩(wěn)定性要求也不高。但是學(xué)習(xí)、閱讀等長時間的近距離用眼對光線的要較高。國際照明規(guī)范（CIES 008/E-2001）中，對辦公環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、圖書館閱讀環(huán)境的照度要求是500lux，而我國的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)偏低，只要求300lux。一般教室的照度300+lux，而室外即使是陰天都有20000+lux的照度，而晴天是80000+lux甚至100000+以上的照度。

瞳孔會根據(jù)環(huán)境光照自動調(diào)節(jié)瞳孔直徑控制進(jìn)入到眼內(nèi)的光量，在明亮環(huán)境瞳孔縮小，而在昏暗環(huán)境瞳孔擴(kuò)大，所以我們是不容易感覺到室內(nèi)外光照度的巨大差異的，更難主觀察覺到教室里不同位置的照度變化。上海新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心眼科曾對某小學(xué)教室照明狀況做過測試調(diào)查。教室靠墻一側(cè)桌面的照度，最低僅200lux，而靠窗一側(cè)（有自然光）可達(dá)到2000+lux。結(jié)果顯示教室照度均勻度是不好的（照度均勻度是最低照度除以平均照度），這說明在同一教室的不同區(qū)域照度差異比較大。

要求教室兩側(cè)都有窗看來是比較難的，這應(yīng)該是目前學(xué)校的常態(tài)，改進(jìn)照明也是我國學(xué)校學(xué)生近視防控的工程之一。我們建議閱讀環(huán)境能到500lux最好，與國際照明規(guī)范中的標(biāo)準(zhǔn)一致。

按國際閱讀照明標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)該是有兒童近視防控作用的。雖然目前還沒有“多少照度是可以達(dá)到近視防控作用”的研究，但我推薦先按國際標(biāo)準(zhǔn)，兒童閱讀/學(xué)習(xí)時的照度需要500lux（比我國的標(biāo)準(zhǔn)高200lux）而且應(yīng)該照度均勻來做。

怎么評價孩子的閱讀照明水平？

我們無法用肉眼觀察室內(nèi)的亮度來主觀評價。個人推薦家長去購買一個照度計，價格比較便宜，可以定量檢測孩子學(xué)習(xí)、閱讀、生活環(huán)境的照明水平（房間、桌面）。也可以判斷使用的燈具是否該更換了……

照度計

小結(jié)

1、燈具需要高頻燈，甚至不閃爍的燈才好；

2、嬰幼兒夜間睡眠別開燈；

3、光源越靠近太陽光的燈（全光譜，高亮度），越好；

4、持續(xù)、近距離、低照度是最高效的近視推手，注意避免；

5、建議閱讀環(huán)境能到500lux最好，與國際照明規(guī)范中的標(biāo)準(zhǔn)一致；

6、推薦家長去買一個照度計。

（作者：梅穎，單位：上海新虹橋國際醫(yī)學(xué)園區(qū)美視美景眼科中心）