美國(guó)如何應(yīng)對(duì)學(xué)生心理健康危機(jī)

新冠疫情持續(xù)3年之久，不可避免地引發(fā)了學(xué)生心理及精神層面的健康危機(jī)，如何應(yīng)對(duì)和化解學(xué)生心理健康危機(jī)已成為全球性問(wèn)題。

心理健康不僅關(guān)系到學(xué)生個(gè)人的全面發(fā)展，也關(guān)系到家庭、學(xué)校和社會(huì)的安全穩(wěn)定。美國(guó)是世界上最早開(kāi)展學(xué)生心理健康教育與服務(wù)的國(guó)家之一，有較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但在應(yīng)對(duì)疫情大流行帶來(lái)的學(xué)生心理健康危機(jī)時(shí)也面臨巨大挑戰(zhàn)。

疫情之后美國(guó)高度重視學(xué)生心理健康問(wèn)題

新冠疫情大流行之后，學(xué)生心理健康教育與服務(wù)受到美國(guó)政府、社會(huì)及教育系統(tǒng)的高度重視。

2021年3月，美國(guó)頒布《救援計(jì)劃法案》，為中小學(xué)提供1227億美元的緊急救濟(jì)金，其中一部分資金用于兒童精神衛(wèi)生保健的宣傳、培訓(xùn)及開(kāi)展心理健康教育與服務(wù)，盡可能將疫情對(duì)學(xué)生和教師精神狀況的影響降到最低。2021年4月，美國(guó)教育部總結(jié)學(xué)校停課期間心理健康教育的有效做法，發(fā)布《新冠疫情手冊(cè)第2卷》，詳細(xì)介紹了社會(huì)情感教學(xué)法和文化響應(yīng)式教學(xué)法，指導(dǎo)和規(guī)劃學(xué)生重返校園后的心理健康教育策略。2022年6月通過(guò)的《兩黨安全社區(qū)法案》也撥款支持以學(xué)校為基礎(chǔ)的心理健康服務(wù)，具體包括為各州撥款5000萬(wàn)美元用于支持和擴(kuò)大學(xué)校醫(yī)療健康資源（包括心理健康服務(wù)）；撥款10億美元用于學(xué)校心理健康教師的培養(yǎng)及培訓(xùn)；撥款10億美元確保學(xué)生健康和安全，包括危機(jī)干預(yù)、自殺預(yù)防以及毒品和暴力預(yù)防等；通過(guò)醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃，開(kāi)展學(xué)生心理早期篩查和定期篩查。

美國(guó)國(guó)家教育統(tǒng)計(jì)中心和人口普查局開(kāi)展的2021—2022學(xué)年公立中小學(xué)心理健康服務(wù)的調(diào)查顯示，96%的學(xué)校至少為學(xué)生提供了一次面對(duì)面或遠(yuǎn)程醫(yī)療的心理健康服務(wù)；34%的學(xué)校提供了心理健康篩查，并為有特殊需求的學(xué)生量身定制了心理健康服務(wù)；68%的學(xué)校擁有專(zhuān)業(yè)的心理健康教師；73%的學(xué)校在疫情暴發(fā)后，為教職員工提供了專(zhuān)門(mén)的心理健康培訓(xùn)，以幫助他們及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生日益增長(zhǎng)的心理健康問(wèn)題；27%的學(xué)校增加了社交、情感和心理健康課程。然而資金不足和心理健康專(zhuān)業(yè)教師缺乏仍然是美國(guó)教育界面臨的最大挑戰(zhàn)，一些學(xué)校達(dá)不到按師生比1∶500的標(biāo)準(zhǔn)配備心理健康教育專(zhuān)職教師。

一些州還出臺(tái)了專(zhuān)門(mén)的兒童心理健康計(jì)劃，如伊利諾伊州為幫助學(xué)生和家庭盡快度過(guò)因疫情帶來(lái)的心理健康危機(jī)，于2020年12月啟動(dòng)了“伊利諾伊州兒童心理健康計(jì)劃（2022—2027）”，將心理健康教育和服務(wù)作為增進(jìn)民眾福祉的優(yōu)先事項(xiàng)。該計(jì)劃通過(guò)組建心理健康、預(yù)防、早期識(shí)別和治療四個(gè)工作組，協(xié)調(diào)開(kāi)展工作以提高公眾對(duì)學(xué)生心理健康的重視程度，集合各方資源為學(xué)生提供更優(yōu)質(zhì)的心理健康教育與服務(wù)。一些州還推行學(xué)生心理健康教育與服務(wù)全覆蓋計(jì)劃。比如，在密歇根州，即使在人口不到5000的小鎮(zhèn)，當(dāng)?shù)貙W(xué)校也與密歇根大學(xué)合作開(kāi)設(shè)心理健康課程，為有需要的學(xué)生和家庭提供幫助。

美國(guó)各級(jí)政府通過(guò)法令將心理健康教育納入課程體系

回顧美國(guó)學(xué)校心理健康教育歷史，不難發(fā)現(xiàn)政府通過(guò)法令強(qiáng)制將心理健康教育納入各級(jí)課程體系，是成功開(kāi)展學(xué)校心理健康教育的有效做法，這確保了學(xué)生心理健康教育的重要地位。

早在1995年，美國(guó)健康標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合委員會(huì)就發(fā)布了《國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)》，并于2007年修訂該標(biāo)準(zhǔn)，使得美國(guó)學(xué)校健康教育有了全國(guó)統(tǒng)一的教育目標(biāo)。之后，美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心基于《國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)學(xué)生心理健康課程提出了具體要求，包括用健康的方式表達(dá)情感；積極參加有益于心理與情感健康的活動(dòng)；用健康的方式預(yù)防和處理人際沖突；用健康的方式預(yù)防和處理情感的壓力與焦慮；使用自我控制與沖動(dòng)控制的策略促進(jìn)健康；尋求有效幫助，避免或減少不健康的想法、情緒與行為；包容與接受他人的差異性；建立并保持良好的人際關(guān)系。

州級(jí)政府也通過(guò)頒布法令，在現(xiàn)有課程體系中融入心理健康教育。如2016年紐約州政府在《紐約州教育法》中增加將心理健康納入學(xué)校健康教育的內(nèi)容，法案生效后要求所有公立中小學(xué)都要教授心理健康知識(shí)，并制定了《紐約州心理健康教育指導(dǎo)框架》，包括自我管理、人際關(guān)系管理和資源管理三個(gè)維度，其中資源管理維度聚焦培養(yǎng)學(xué)生利用個(gè)人和社區(qū)心理健康資源的能力，使學(xué)生了解如何為自己和他人尋求幫助。一些州還依據(jù)美國(guó)《國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)》和心理健康課程目標(biāo)，制定了課程標(biāo)準(zhǔn)。如馬里蘭州健康教育委員會(huì)制定了《全面健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)》，其中包括心理與情感健康教育標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)的總目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用心理與情感健康知識(shí)、技能和策略的能力，提高學(xué)生人際交往能力，減少學(xué)生間的暴力與沖突。該課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置了交流、情緒、心理疾病、抑郁和自殺等十個(gè)主題課程，并對(duì)不同年級(jí)、不同階段的學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)容和所應(yīng)達(dá)到的心理健康目標(biāo)等方面都有明確規(guī)定。

    美國(guó)學(xué)校心理健康服務(wù)呈現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化、細(xì)致化和全員化特點(diǎn)

美國(guó)學(xué)校心理健康服務(wù)已有100多年歷史，已形成一套相對(duì)完善的服務(wù)體系，主要有以下特點(diǎn)：

一是服務(wù)團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)化。美國(guó)學(xué)校心理健康服務(wù)人員具有學(xué)歷高、專(zhuān)業(yè)化、分工細(xì)的特點(diǎn)。聯(lián)合國(guó)教科文組織曾對(duì)從事學(xué)校心理教育的專(zhuān)業(yè)人員資格提出過(guò)明確要求，即具有教學(xué)文憑和教師資格證、5年以上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、系統(tǒng)修完有關(guān)心理學(xué)課程。美國(guó)正是按照這三項(xiàng)基本要求培養(yǎng)心理健康教師，并專(zhuān)門(mén)制定了學(xué)校心理教育輔導(dǎo)專(zhuān)業(yè)人員培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃，要求從業(yè)人員應(yīng)具有碩士以上學(xué)位。心理健康教師學(xué)習(xí)內(nèi)容包括心理健康、兒童發(fā)展、學(xué)校組織、學(xué)習(xí)行為和動(dòng)機(jī)等，著重培養(yǎng)教師的心理評(píng)估、評(píng)價(jià)與干預(yù)等技能。此外，還必須參加為期一年的實(shí)習(xí)。美國(guó)學(xué)校心理咨詢(xún)師的入職門(mén)檻也很高，不僅必須具備心理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的博士學(xué)位，還必須具有州一級(jí)的心理師注冊(cè)資格證書(shū)和定期參加培訓(xùn)。

美國(guó)很多大學(xué)專(zhuān)門(mén)設(shè)置了學(xué)生健康中心，為學(xué)生提供心理健康服務(wù)是其主要職責(zé)。如芝加哥大學(xué)學(xué)生健康中心共有62名工作人員，其中，25名專(zhuān)門(mén)從事咨詢(xún)和心理健康服務(wù)，包括首席精神科醫(yī)生、精神科醫(yī)生、心理學(xué)家、心理治療師、危機(jī)干預(yù)顧問(wèn)、精神科護(hù)士、健康協(xié)調(diào)員等，他們絕大多數(shù)都擁有博士學(xué)位和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)師可以進(jìn)行心理疾病診治，并具有開(kāi)處方藥的資格。心理咨詢(xún)師都持有專(zhuān)業(yè)資格證，擁有不同的專(zhuān)攻方向，有的擅長(zhǎng)處理學(xué)業(yè)問(wèn)題，有的擅長(zhǎng)處理人際關(guān)系，有的擅長(zhǎng)處理酒精依賴(lài)、藥物濫用等問(wèn)題。同時(shí)，咨詢(xún)和心理健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)還是一個(gè)兼顧了不同膚色、語(yǔ)言和文化背景的多元化組織，努力為不同文化背景的學(xué)生提供多元化、包容性的心理健康服務(wù)。

二是服務(wù)流程規(guī)范化。2001年，美國(guó)新心理健康自由委員會(huì)發(fā)布了《實(shí)現(xiàn)承諾：改變美國(guó)的精神衛(wèi)生健康》報(bào)告，提出促進(jìn)幼兒心理健康、改進(jìn)和擴(kuò)大學(xué)校心理健康項(xiàng)目的目標(biāo)，對(duì)心理健康早期篩查、評(píng)估和轉(zhuǎn)介服務(wù)的常見(jiàn)做法進(jìn)行規(guī)范。目前，美國(guó)各州基本已制定針對(duì)各種心理危機(jī)的干預(yù)方案。如馬薩諸塞州建立了學(xué)生心理問(wèn)題識(shí)別、干預(yù)、專(zhuān)業(yè)干預(yù)的三層干預(yù)機(jī)制，為學(xué)生提供個(gè)性化干預(yù)措施。美國(guó)學(xué)生心理健康服務(wù)基本遵循科學(xué)識(shí)別、預(yù)防教育、實(shí)時(shí)預(yù)警、專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)、妥善診治、危機(jī)應(yīng)對(duì)等流程，服務(wù)規(guī)范、成熟。在每年夏秋開(kāi)學(xué)季，學(xué)校會(huì)組織新生開(kāi)展入學(xué)評(píng)估，初步了解學(xué)生存在的心理健康問(wèn)題，并為其提供相應(yīng)的幫助。學(xué)校還通過(guò)專(zhuān)門(mén)課程、專(zhuān)題講座、小組研討等多種方式，讓學(xué)生直面心理健康問(wèn)題。

三是服務(wù)方式細(xì)致化。一些學(xué)校開(kāi)通7天24小時(shí)的心理急救電話(huà)，治療師隨叫隨到，提供緊急幫助及持續(xù)支持的建議，學(xué)生也可以直接前往健康中心尋求危機(jī)干預(yù)顧問(wèn)的幫助。許多學(xué)校專(zhuān)門(mén)開(kāi)發(fā)健康記錄系統(tǒng)，學(xué)生擁有自己的賬戶(hù)，可以登錄系統(tǒng)在線(xiàn)預(yù)約、與臨床醫(yī)生溝通、查看健康記錄等，參加的所有心理健康服務(wù)也記錄在冊(cè)。學(xué)校對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中可能產(chǎn)生的心理問(wèn)題都提供了相應(yīng)的預(yù)防教育，甚至細(xì)化到學(xué)生的身體形象、飲食、營(yíng)養(yǎng)、睡眠等各方面。服務(wù)的細(xì)致化還體現(xiàn)在保護(hù)學(xué)生的就診隱私，未經(jīng)學(xué)生本人同意不得使用和披露學(xué)生的健康信息。不愿意暴露身份的學(xué)生還可以通過(guò)網(wǎng)頁(yè)虛擬訪(fǎng)問(wèn)、登記預(yù)約并連接到ZOOM（手機(jī)視頻會(huì)議軟件）進(jìn)行虛擬咨詢(xún)或參與精神病學(xué)相關(guān)課程。

四是服務(wù)參與全員化。美國(guó)的心理健康服務(wù)不僅僅是專(zhuān)業(yè)人士的工作職責(zé)，還充分調(diào)動(dòng)教職工、學(xué)生、家長(zhǎng)和社區(qū)力量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理問(wèn)題，鼓勵(lì)各方人士參與心理健康服務(wù)。如芝加哥大學(xué)學(xué)生健康中心的健康協(xié)調(diào)員直接對(duì)接不同院系，負(fù)責(zé)就學(xué)生心理健康問(wèn)題與院系教職工溝通聯(lián)絡(luò)。為保護(hù)學(xué)生安全專(zhuān)門(mén)開(kāi)發(fā)的“芝大安全APP”里有協(xié)助解決心理健康問(wèn)題的功能，芝大警察局的大多數(shù)警察都接受過(guò)危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，知道如何與精神異常者進(jìn)行互動(dòng)、干預(yù)和緩和局勢(shì)。遭遇嚴(yán)重心理危機(jī)或發(fā)現(xiàn)精神異常時(shí)，學(xué)生可以通過(guò)“芝大安全APP”直接向警察求助或報(bào)警，相關(guān)信息也會(huì)同時(shí)發(fā)送至健康中心和各院系負(fù)責(zé)人，組建起臨時(shí)的危機(jī)處置小組。學(xué)校還充分發(fā)揮學(xué)生志愿者作用，開(kāi)展“同伴健康倡導(dǎo)者”項(xiàng)目，對(duì)有志于參與心理健康服務(wù)的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)學(xué)生志愿者開(kāi)展小組活動(dòng)，進(jìn)行同齡人心理互助，營(yíng)造積極的心理健康氛圍。發(fā)生危機(jī)或突發(fā)性事件后，學(xué)校通常會(huì)整合學(xué)校資源，為學(xué)生及時(shí)舉辦相關(guān)講座或活動(dòng)，疏導(dǎo)學(xué)生情緒并進(jìn)行心理指導(dǎo)。

新冠疫情帶來(lái)的心理和精神危機(jī)具有一定的長(zhǎng)期性，青少年是較為脆弱的群體，為學(xué)生提供心理健康教育與服務(wù)成為當(dāng)務(wù)之急，需要政府、社會(huì)、學(xué)校和家庭協(xié)同參與。要發(fā)揮課堂教學(xué)主渠道作用，加快加強(qiáng)心理健康課程建設(shè)，使學(xué)生掌握心理健康知識(shí)和技能；加大宣傳教育力度，普及心理健康知識(shí)，堅(jiān)持教育與服務(wù)相結(jié)合，科學(xué)理性地看待心理問(wèn)題，使學(xué)生樹(shù)立自助互助求助意識(shí)；加大投入，提高學(xué)校心理健康教育與服務(wù)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)化水平，不僅要提高從業(yè)人員的數(shù)量，還要加大對(duì)其培訓(xùn)力度和開(kāi)展繼續(xù)教育；加強(qiáng)校內(nèi)外廣泛合作，學(xué)校在心理健康服務(wù)供給不足的現(xiàn)實(shí)面前，更應(yīng)充分挖掘資源，加強(qiáng)多方合作，共同服務(wù)于學(xué)生的心理健康。

（作者系中國(guó)教育科學(xué)研究院副研究員）

《中國(guó)教育報(bào)》2023年03月02日第9版