吳青青：在起點守護生命之光

婦幼健康狀況反映了一個國家居民健康水平、生活質(zhì)量和文明程度。世界衛(wèi)生組織將人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率作為衡量一個國家人民健康水平的主要指標。

我國是人口大國，現(xiàn)有8.8億婦女兒童。據(jù)《柳葉刀》報告，新中國成立之初，我國孕產(chǎn)婦死亡率高達1500/10萬，嬰兒死亡率為200‰。在過去的70多年里，伴隨著我國社會經(jīng)濟條件持續(xù)改善，人口結(jié)構(gòu)、生活方式、生存環(huán)境以及醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新，中國孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率均大幅下降。國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，2022年，全國孕產(chǎn)婦死亡率下降至15.7/10萬，嬰兒死亡率下降至4.9‰。

婦幼健康工作的巨大成就離不開婦幼保健服務(wù)體系的建設(shè)與發(fā)展，更離不開一代代婦幼人的奮斗與堅守。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 北京婦幼保健院（簡稱“北京婦產(chǎn)醫(yī)院”）副院長、首席專家吳青青從事婦產(chǎn)科臨床及超聲診斷、科研和教學(xué)工作已有30多年，她用超聲探頭為生命“破案”，在醫(yī)學(xué)影像中為生命健康護航，推動了我國出生缺陷產(chǎn)前超聲篩查與診斷的水平提升和規(guī)范化發(fā)展。在北京婦產(chǎn)醫(yī)院（東院區(qū)）門診樓四層的產(chǎn)前診斷中心，我們見到了吳青青，談起如何做好婦幼健康工作、如何豐富婦幼健康服務(wù)內(nèi)涵，她有著說不完的話題和層出不窮的“好主意”。

生命起點的護航人

北京婦產(chǎn)醫(yī)院的超聲診斷室外，每天都有許多來自北京市及全國各地的患者在此等候，為的是得到一顆超聲診斷的“定心丸”。超聲診斷的“小黑屋”內(nèi)，吳青青常常一坐下就是幾個小時甚至更久。作為一名超聲科醫(yī)生，這樣的堅守是她的日常。

超聲診斷室常年拉著兩幅簾子，一幅隔著還在等候的患者，一幅阻斷室外的陽光，中間相對黑暗的區(qū)域就是超聲醫(yī)生的工作區(qū)?；璋怠⒕米岊i椎病、腰椎病、肩周炎和視力問題等職業(yè)病早早找上了他們，但吳青青說，她從未后悔這個選擇。

21世紀初，吳青青通過考試獲得國家留學(xué)基金資助公派赴澳大利亞悉尼大學(xué)附屬醫(yī)院母胎醫(yī)學(xué)中心（以下簡稱“母胎醫(yī)學(xué)中心”）訪問學(xué)習(xí)。當時，國家將產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)納入孕前、孕期醫(yī)療保健工作中，圍繞產(chǎn)前診斷技術(shù)的發(fā)展推進、標準制定、服務(wù)管理規(guī)范等工作急需更多專業(yè)人才。吳青青明白，產(chǎn)前篩查與診斷服務(wù)的質(zhì)量直接影響出生缺陷的發(fā)生情況，于是便萌生了出國學(xué)習(xí)的想法。

母胎醫(yī)學(xué)中心覆蓋開展產(chǎn)前診斷工作的各類相關(guān)專業(yè)，吳青青在這里不僅學(xué)到了超聲診斷的專業(yè)理論與技術(shù)，更對產(chǎn)前篩查與診斷體系有了全面了解?；貒鴷r，她帶回了滿滿兩大箱英文資料。

回到北京婦產(chǎn)醫(yī)院后，白天，她承擔著超聲科的日常門診工作；晚上下班后，她繼續(xù)帶教、做科研、查閱文獻資料，思考如何推動產(chǎn)前超聲診斷的專業(yè)化、標準化與規(guī)范化發(fā)展。

產(chǎn)前超聲涉及產(chǎn)科、遺傳、新生兒等多學(xué)科知識，要將各方面知識結(jié)合并通過綜合判斷才能獲得更加準確的診斷結(jié)果。超聲科的很多同事與吳青青一樣來自臨床一線，豐富的臨床經(jīng)驗讓他們能更好地進行疾病診斷與評估。

因為是“第一個聽到一個新生命心跳聲的人”，吳青青在倍感壓力的同時更覺責任重大。如果能讓婦幼群體真正受益，能讓婦幼健康權(quán)益得到更充分的保障，吳青青覺得個人再辛苦也是值得的。

預(yù)防出生缺陷，產(chǎn)前篩查是最重要的一道防線。為了整體提升我國產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)的服務(wù)水平和能力，吳青青參與制定了北京市及全國的多項規(guī)范指南，并為產(chǎn)前超聲培訓(xùn)了大量人才。2022年，她牽頭與專家組共同制定了中國《超聲產(chǎn)前篩查指南》，該指南在解讀研究國際行業(yè)標準的基礎(chǔ)上結(jié)合我國產(chǎn)前超聲篩查實踐，對提高我國胎兒產(chǎn)前篩查率、指導(dǎo)基層產(chǎn)前篩查工作和質(zhì)控具有重要意義。

為了使我國產(chǎn)前超聲篩查與診斷技術(shù)實現(xiàn)跨越式、趕超式發(fā)展，她引入國際學(xué)術(shù)前沿研究，以知識更新引領(lǐng)技術(shù)革新。她帶領(lǐng)團隊開展胎兒結(jié)構(gòu)出生缺陷與染色體結(jié)構(gòu)異常的系列研究，為孕期出生缺陷的干預(yù)及產(chǎn)前咨詢提供理論依據(jù)；與團隊協(xié)作將胎兒畸形篩查時間從妊娠5個月前移到妊娠3個月，實現(xiàn)了我國在出生缺陷防治方面從跟隨學(xué)習(xí)到技術(shù)引領(lǐng)的質(zhì)的飛躍。

吳青青說，出國學(xué)習(xí)不僅讓她帶回了國際先進的理念和技術(shù)，也讓她認識到國際交流與合作的重要性。

在她的推動下，國際婦產(chǎn)超聲學(xué)會（ISUOG）中國分會落地北京婦產(chǎn)醫(yī)院，為中國婦產(chǎn)超聲的醫(yī)務(wù)工作者提供了國際學(xué)術(shù)交流的平臺。她作為ISUOG中國榮譽大使及ISUOG中國分會執(zhí)行主任委員牽頭翻譯國際指南標準，引進國際標準化課程，將國際先進診療技術(shù)及時向國內(nèi)普及推廣，使國內(nèi)超聲醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生受益。

不只是“請進來”，她也讓中國聲音在世界婦產(chǎn)超聲的舞臺上更加響亮。她帶領(lǐng)中國專家團隊參加國際婦產(chǎn)超聲世界大會，促進世界各地婦產(chǎn)超聲從業(yè)者間的交流與經(jīng)驗分享，也帶回新技術(shù)項目的國際合作。“中國現(xiàn)在在婦產(chǎn)超聲領(lǐng)域的地位越來越重要，2023年第33屆國際婦產(chǎn)超聲（ISUOG）世界大會還專門開設(shè)了中國專場?！眳乔嗲嗾f。

讓健康教育惠及更多的人

隨著“全面二孩”政策的實施，高齡孕婦逐漸增多，“能不能生一個健康的寶寶”成為很多準媽媽的擔憂。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心是北京市首批6家產(chǎn)前診斷中心之一，為來自北京市和全國部分地區(qū)的婦產(chǎn)科疑難病患者提供會診服務(wù)。

“對于高危孕婦，有些篩查中心做不了的檢查會轉(zhuǎn)診到我們這里做風(fēng)險評估。針對妊娠高風(fēng)險，我們也有從胎兒到母體的各項監(jiān)測指標，在診斷技術(shù)層面是完全能夠保障安全的?！眳乔嗲嘟榻B道，“國家其實采取了很多措施保障母嬰安全，像北京市開展了分鐘行動、全程行動，以及設(shè)立危急重癥救治中心、搭建轉(zhuǎn)會診網(wǎng)絡(luò)等?！?/p>

孕產(chǎn)期是一個特殊時期，除了要保障母嬰就診安全外，讓更多孕產(chǎn)婦了解相關(guān)保健知識，同樣有助于她們順利度過妊娠、分娩以及產(chǎn)后階段。

孕婦學(xué)校的概念在我國很早便有了。1992年，北京婦產(chǎn)醫(yī)院成為中國首批符合國際標準的愛嬰醫(yī)院之一，醫(yī)院會為孕產(chǎn)婦提供場地進行每周授課。

隨著時代的發(fā)展，如今，北京所有助產(chǎn)機構(gòu)都配有孕婦學(xué)校，孕婦建檔后，醫(yī)生便會推薦準媽媽去聽課，課程均為免費。在新冠疫情之前，孕婦學(xué)校的聽課率達90%以上。

疫情期間，為讓孕產(chǎn)婦足不出戶進行在線學(xué)習(xí)，北京婦幼保健院第一時間抽調(diào)人手，迅速完成了線上學(xué)校的搭建。2020年初，北京市線上孕婦學(xué)校正式上線開課，課程涵蓋16門《北京市孕婦學(xué)校標準化課程》、“孕婦養(yǎng)生保健操”視頻課程及疫情期間的自我防護與注意事項等。據(jù)統(tǒng)計，疫情期間孕產(chǎn)婦線上聽課率達到98%，知識知曉率逐漸提升。疫情后，北京市線上孕婦學(xué)校繼續(xù)服務(wù)大眾，至2023年底，聽課已達289萬人次。2023年全年聽課率為99.3%，知識知曉率達到94%，滿足了廣大孕產(chǎn)婦的需求。

此外，婦幼保健系統(tǒng)也很早就意識到配偶給予孕產(chǎn)婦支持的重要性，因此建立了“準爸爸學(xué)習(xí)班”。吳青青認為，提高男性在生育過程中的參與度，讓其分擔更多育兒工作，可以極大緩解媽媽們的焦慮。她希望全社會可以共同創(chuàng)造鼓勵父親育兒的輿論環(huán)境。

家長是兒童健康的第一責任人，幫助家長樹立科學(xué)育兒理念，掌握科學(xué)育兒方法也是婦幼健康教育的重要內(nèi)容。

吳青青建議助產(chǎn)機構(gòu)不僅要提供孕婦學(xué)校，還要開設(shè)專門的“家長學(xué)?！?。2023年，吳青青帶領(lǐng)團隊開展“全國婦幼健康教育標準化項目”，研發(fā)了國內(nèi)首套家長學(xué)校標準化課件——《嬰幼兒健康家長學(xué)校標準化課件》。該課件通過標準化知識體系的建設(shè)，為全國婦幼工作者開展嬰幼兒家長健康科普工作培訓(xùn)師資提供參考，讓新手爸媽能更好“上路”。

吳青青說，她還很想開發(fā)一款科普類應(yīng)用程序，讓孕產(chǎn)婦可以在上面及時、準確找到孕前、孕中、孕后不同階段需要的各類專業(yè)信息。

她認為，現(xiàn)階段的科普內(nèi)容雖然在專業(yè)性方面毋庸置疑，但呈現(xiàn)方式對年輕人的吸引力卻不足。

如何在保障專業(yè)嚴謹?shù)那疤嵯?，將健康知識變得通俗易懂、朗朗上口，讓大眾能夠聽得懂、學(xué)得會、用得上？

北京婦幼保健院曾做過一項調(diào)研，結(jié)果顯示，短視頻、圖文類內(nèi)容是最受大眾歡迎的科普形式。近年來，北京婦產(chǎn)醫(yī)院制作了大量的科普作品，通過新媒體向大眾傳播。但受限于公共平臺信息過載、發(fā)布形式單一等因素，傳播效果難以實現(xiàn)全覆蓋。

“如果我們能開發(fā)一款孕產(chǎn)專門的科普平臺，用年輕人喜聞樂見的方式呈現(xiàn)，就能讓健康教育惠及更多的人群?！眳乔嗲嗾f。

同時，專門的科普平臺也會對當前偽科普泛濫的現(xiàn)象起到凈化作用。

隨著國內(nèi)多地相繼出臺醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員職稱評審改革方案，健康科普工作也被納入業(yè)績成果代表作，更多醫(yī)務(wù)工作者開始更積極地參與到健康普及的工作之中。

“過去對科普工作的重視不足，但現(xiàn)在有了好的政策，科學(xué)普及被放在與科技創(chuàng)新同等重要的位置。作為婦幼工作者，我們有義務(wù)和責任向大眾傳播正確的信息?！?/p>

吳青青覺得，這些是婦幼工作者需要且應(yīng)該做的事。

“救人+育人”，是雙倍的幸福

吳青青說自己是幸福的，作為一名醫(yī)者，作為一位人民教師，她同時實現(xiàn)了治病救人和教書育人兩個夢想，幸福感是雙倍的。

“會診中心匯集了來自各地的疑難病例，尤其是很多懷的孩子有問題、不知道該怎么辦的孕婦?！?/p>

2023年，吳青青接診了一名將近40歲的高齡孕婦，這名孕婦在產(chǎn)前診斷時被懷疑胎兒有氣管阻塞異常，在孕期輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院也不能確診，一直擔心孩子能否留下來。在全面診斷評估后，吳青青認為孩子在出生后還是有手術(shù)治療的機會。于是，在孕婦的積極配合下，雙方共擔風(fēng)險，定期檢查。最終，孩子順利出生并成功接受了手術(shù)治療。

讓吳青青感慨的是，這名孕婦給孩子起名叫“念恩”，“不是小名，是真的用‘念恩’作為孩子的名字?！眳乔嗲嗾f，念恩媽媽現(xiàn)在還會時常發(fā)來念恩的照片。

在這樣平常而又暖心的醫(yī)患故事里，展現(xiàn)的是感人的醫(yī)患真情，呈現(xiàn)的是一位醫(yī)者的仁愛與擔當。

通過診療，吳青青和同事們挽救了一個又一個家庭，為那些原本絕望的患者重新燃起希望?？吹揭粋€個新生命最終健康墜地，聽到來自患者發(fā)自內(nèi)心的感恩，這是吳青青作為一名醫(yī)務(wù)工作者最大的成就感，也是她的幸福之源。

在教導(dǎo)學(xué)生時，她將這樣的醫(yī)者仁心傳遞給學(xué)生，希望他們不僅具備專業(yè)的知識、敏銳的觀察力和準確的判斷力，更要對患者關(guān)心、關(guān)愛，有同理心。吳青青說，做醫(yī)生和做老師有相似的地方，而做醫(yī)生的老師更肩負著雙重責任?！搬t(yī)療行業(yè)不同于其他職業(yè)，有生命的復(fù)雜性在里面。因此，一定要讓學(xué)生學(xué)會尊重生命、正確對待患者?！彼J為，醫(yī)學(xué)教育需要注重人文關(guān)懷，醫(yī)者與患者的關(guān)系實則反映的是社會狀況。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是為了給人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因此，無論是醫(yī)學(xué)生還是醫(yī)務(wù)工作者都需要不斷提升自己的專業(yè)技術(shù)水平，保持對學(xué)術(shù)前沿及對疾病的認知與了解。

如今，吳青青的學(xué)生幾乎遍布全國各地，他們在各自的崗位上為婦幼健康保駕護航，他們是吳青青另一份幸福的來源。

從出國學(xué)習(xí)到今天，吳青青感覺仿佛有一股力量在一點點推動她前行?！俺鰢鴮W(xué)習(xí)時，看到國外先進的技術(shù)，就想著回國后一定是要引進、吸收再規(guī)范，讓更多人受益；回來后，做標準、制定規(guī)范，慢慢走到了管理崗位；現(xiàn)在，更多感到的是有一種責任，因為承擔著全市婦幼健康保障的工作職責，會從整體視角思考解決群體問題的方法?！保ū究浾?季昕 特約記者 梁夏）

來源：《神州學(xué)人》（2024年第3期）